Clampage tardif du cordon
Le placenta et le cordon ombilical
Pendant la grossesse le placenta permet les échanges entre la mère et le bébé :
l’apport d’oxygène et de nutriments nécessaires à sa croissance
l’élimination des déchets du bébé vers l’organisme maternel
Il joue aussi un rôle de protection partielle en filtrant certaines substances et en transmettant des anticorps maternels. Il produit également des hormones (hCG, œstrogènes, progestérone) qui soutiennent la grossesse.
Le cordon ombilical relie le bébé au placenta et permet ces échanges vitaux. Il est composé d’1 veine qui apporte l’oxygène et les nutriments au bébé et de 2 artères qui évacuent les déchets vers le placenta.
À la naissance, ce système ne s’arrête pas immédiatement : le sang continue d’affluer dans le cordon, envoyant de l’oxygène au bébé en même temps que la respiration par les poumons se met en place. On parle alors de «transfusion placentaire».
À ce moment-là, une partie importante du sang du bébé est encore dans le placenta (jusqu’à environ 30% selon certaines études).
Qu’est-ce que le clampage tardif ?
Un clampage est considéré comme précoce s'il est effectué dans les 60 premières secondes après la naissance, tandis qu'il devient tardif lorsqu'on attend plus d'une minute (voir jusqu’à l’arrêt des pulsations). Jusqu'à récemment, la pratique voulait que le cordon soit coupé immédiatement après la naissance. Les principales organisations de santé recommandent aujourd’hui le clampage tardif.
Recommandations officielles
Organisation mondiale de la Santé (OMS) - 2014
Recommande un clampage du cordon ombilical entre une et trois minutes après la naissance parallèlement aux soins néonatals essentiels.
Haute Autorité de Santé (HAS) - 2020
Conseille un clampage au-delà des trente secondes pour les nouveau-nés ne nécessitant pas de réanimation.
Les bienfaits du clampage tardif
Le clampage tardif permet au bébé de recevoir une quantité supplémentaire de sang du placenta après la naissance. Cette transfusion naturelle a des effets bénéfiques immédiats et à plus long terme.
Réserves en fer et prévention de l’anémie
Augmente le volume sanguin du bébé (jusqu’à 20–30 % en plus)
Permet de constituer des réserves en fer suffisantes (pour environ 3 mois)
Réduit le risque d’anémie du nourrisson
Adaptation optimale à la naissance
Favorise une transition douce vers la vie extra-utérine
Améliore la circulation sanguine et l’oxygénation
Assure une meilleure perfusion des orrganes vitaux
Développement neurologique
Le fer joue un rôle clé dans la maturation du cerveau
Des études montrent des effets positifs sur le développement cognitif et moteur à plus long terme
Bénéfices majeurs pour les bébés prématurés
Aide à stabiliser la circulation
Réduit le risque de complications (notamment neurologiques et digestives)
Améliore l’adaptation globale à la naissance
Contres-indications
Le clampage tardif est considéré comme globalement sûr.
Effet principal observé : augmentation possible du risque de jaunisse (ictère) nécessitant parfois une photothérapie.
à noter que ce risque peut être géré efficacement avec une surveillance adaptée et il qu’il n’y a pas d’augmentation des complications graves.
Le clampage tardif est déconseillé en cas :
de complications placentaires
d’antécédents d’hémorragie de la délivrance
de retard de croissance intra-utérin (risque plus élevé de manquer d’oxygène si le sang devient trop riche en globules rouges)
C’est également contre-indiqué si le bébé a besoin de soins immédiats, bien que certaines études montrent que même dans ce cas, attendre 30 secondes peut être bénéfique si les soins peuvent être prodigués sur place.
